取消參保病人轉診介紹信；穩步開通醫保特門、生育保險異地就醫直接結算；逐步開通長沙城區以外的協議醫療機構、協議藥店省本級醫保卡刷卡……5月17日，湖南省醫保局公布了省本級“*優化服務”專項行動*批24項措施。

　　為了讓廣大服務對象享受更為便捷、優質、高效的醫保經辦服務，湖南省社保局決定在全省醫療工傷生育保險經辦系統開展“*優化服務”專項行動。專項行動包括“*摸清需求”“*制定措施”“*落實到位”三大主題。

　　按照湖南省醫保局要求，各級醫療工傷生育保險經辦機構將面向轄區內所有類型服務對象分別開展調研。同時，在各級醫療工傷生育保險經辦機構內部自行查找經辦服務上的不足。分類調研和自行查找之后，將全面匯總成服務對象需求清單。

　　各級醫療工傷生育保險經辦機構要根據匯總的服務對象需求清單，研究相應的解決措施。*批行動措施須于6月上旬之前推出。

　　此外，為促進政策*落實到位，省醫保局已將開展“*優化服務”專項行動列為全省經辦系統的年度重點工作之一。各級經辦機構將建立行動措施落實情況的回訪和反饋機制與“*優化服務”專項行動月報制度，各市州把本轄區專項行動實施推進情況按時上報省醫保局綜合處。省醫保局將定期通報情況。

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　　醫保系統省本級“*優化服務”專項行動*批24項措施：

　　1、全面清理規范外統籌區轉入省本級的醫保個人賬戶資金（無身份證號碼、姓名等），落實參保人權益。

　　2、進一步優化異地就醫備案流程、規范備案手續，并加大宣傳力度。

　　3、取消《參保病人轉診介紹信》，優化轉外就醫手續，病人憑轉出醫院《異地轉診審核表》報賬。

　　4、進一步擴大異地就醫直接結算協議醫療機構范圍，做好持卡實測工作。

　　5、完善全省新移交電力系統異地就醫人員備案、直接結算工作機制，協調督促各級協議醫療機構落實電力系統參保人員異地就醫服務措施。

　　6、穩步開通醫保特殊病種門診、生育保險異地就醫直接結算。

　　7、建立全省貧困人口參保信息錄入、待遇享受和一站式結算等工作的信息調度制度。

　　8、把特殊病種門診就醫購藥點適度延伸到基層協議醫療機構。

　　9、探索開展特藥待審期費用納入協議藥店直接結算，減少病人報賬“跑腿”。

　　10、適當提高長期住院精神病患者床日包干費用結算標準。

　　11、實施工傷醫療分級分類管理，調整工傷住院首診管理辦法，進一步方便工傷職工就醫。

　　12、逐步開通長沙城區以外的協議醫療機構、協議藥店省本級醫保卡刷卡。

　　13、抓緊落實人社部關于降低社會保險費率的通知要求，及時調整工傷保險費率。

　　14、繼續開展網上業務專題答疑活動。

　　15、合并生育津貼支付憑證項目，優化發放方式，對單批發放人員較多的單位，預約受理。

　　16、建立健全全省異地就醫經辦服務工作溝通協調和問題處理機制。

　　17、全面推進財、社、銀直聯信息系統建設，不斷提高醫保結算效率。

　　18、進一步完善信息系統，優化申報流程，簡化異地就醫月結算申報資料，逐步實現資料申報信息化。

　　19、建立城鄉居民醫保兩個信息系統銜接通道，醫院藥品、診療服務項目等的匹配只需在創智系統內完成，泰陽系統可自動導用匹配結果，減少醫院匹配申請工作量，確保項目匹配一致性和規范性。

　　20、加大對協議藥店的政策宣傳力度，指導和督促其依規經營和服務。

　　21、升級省本級職工醫保信息系統。

　　22、加快推進全省“三保合一”的“大醫保”信息系統建設。

　　23、加快推進工傷保險新信息系統上線運行。

　　24、通過人社公共服務網（12333），繼續更新醫療工傷生育保險法規政策和業務動態信息。

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