“半醫半農、一根針一把草”，傳統鄉村醫生又稱“赤腳醫生”，在把守鄉村健康*關中擔當重要角色。隨著時代變遷，老一輩鄉醫技術水平相對落后，難以滿足居民健康需求，鄉醫隊伍一度面臨青黃不接尷尬局面。

　　定向培養鄉村醫生，有效破解這一難題。近日從上海奉賢區衛生計生委獲悉，自2010年起，奉賢區實行“訂單式”鄉村醫生免費培養政策，至今招錄定向生219名、畢業159人，64人納入社區衛生服務中心事業編制。新一代鄉醫歷經規范化培養，扎根泥土，“兜底”鄉村衛生，讓更多鄉村居民不出遠門就能享受到規范、到位的診療服務。

　　扭轉村民對“新鄉醫”的成見。

　　奉賢區南橋鎮張翁廟村鄉村醫生程燕，是首屆定向培養的“新鄉醫”。8年前，她從學校畢業回到農村，也曾迷茫，*終在堅持和執著中找到答案。兩年前，程燕以嫻熟技能榮獲全國基層崗位大練兵技能競賽“全科醫療農村組”二等獎，成為業務過硬的“新鄉醫”。

　　剛畢業來到村衛生室，程燕很不適應，“農村老人多，老年人看到‘老鄉醫’都特別信任，很長一段時間，我的診室里應者寥寥，著實尷尬。”在農村給人看病，比市區更難。沒有二、三級醫院的高科技技術與設備，僅靠有限條件，憑借自己“勤學、勤問、勤記、勤動”的8字箴言，程燕在實踐中逐漸探索出治療疾病的有效方法，用實力扭轉了村民對“新鄉醫”的成見。村民周老伯一直高血壓控制不好，在程燕的精心用藥、生活干預下，周老伯多年的頭疼癥狀明顯減輕，自此認定小程醫生能力強。

　　前年，奉賢區內所有村衛生室全覆蓋實施醫保聯網結算。程燕利用自己扎實的電腦信息功底，手把手帶教“老鄉醫”，為年老的醫生密密麻麻寫下了掛號、開單、收費、發藥、電子處方的書寫、電子病歷的打印等電腦操作的每一個步驟，不厭其煩一遍又一遍地教，直到“老鄉醫”學會為止。“你這么個年輕人，為啥愿意來農村？”如今，面對這樣的問題，程燕給出擲地有聲的答案：“這里有需要我的鄉親，有豐富的經驗可以掌握，更有廣闊的天地可以開拓。”

　　村衛生診療年增16.91%

　　像程燕這樣的新鄉醫，在奉賢已成為鄉村社區衛生的堅實守門人。數據顯示，目前奉賢區共有159家村衛生室，鄉村醫生共有447人，其中定向培養畢業生163人。去年一年，奉賢區村衛生室門診服務達155.82萬人次，比前一年增長16.91%。

　　新鄉醫的臨床水平怎樣一步步提升？區內建立了新鄉醫三級培訓制度；每年邀請市級專家開展鄉村醫生業務培訓，還組織考試，確保畢業回農村的新鄉醫醫療服務水準穩步提升。南橋社區衛生服務中心還有的放矢地設計新鄉醫培養計劃，具體包括：遴選骨干每周參加“中山醫院—南橋”全科教學門診，定期安排*骨干駐村，帶教指導鄉醫開展診療活動；針對新晉鄉醫，中心指定安排“一對一”導師制帶教，實施個性化培養。

　　通過家庭醫生聯動，帶動新鄉醫“兜底”鄉村居民診療服務。西渡社區衛生服務中心6個家庭醫生工作室按所轄村委安排9名家庭醫生常年“下村”。僅去年下半年，家庭醫生帶教了5名新鄉醫，開展慢性病規范管理診療2436人次，對控制不佳和不穩定的慢性病患者上轉工作室168人次，開設延伸處方22張、長處方196張，使常見病、多發病診療順利下沉至村。

　　持續培養彌補人才短板

　　留住鄉村居民的心，留住年輕新鄉醫的心。奉浦新村居民老宋患有潰瘍性結腸炎，需長期服用“美沙拉嗪腸溶片”。過去，老宋必須往返市區大醫院才能配到此藥，每次都要折騰一整天。偶然*，他來到奉浦新村韓村衛生室量血壓，家庭醫生袁梅娟告知，延伸處方可以解決往返配藥苦惱。如今，老宋在家門口就能收到直達的延伸處方，“我一年省下的車費、掛號費就有好幾百塊，真的太方便了！”

　　在韓村衛生室內，*早加入的新鄉醫夏娟工作已有7年多，新鄉醫黃磊則成了*年輕的村衛生室室長。“在這里跟著家庭醫生學本領，服務鄉親、守護健康，獲得感滿滿的。”為穩定新鄉醫隊伍，區衛生計生委推出一系列措施，提升鄉村醫生績效考核、激勵分配制度。據統計，去年區內鄉村醫生年均收入超過6萬元，老一代農保鄉村醫生補貼費標準也“水漲船高”。

　　新鄉醫的長久發展，也有短板需要補齊。奉賢區衛計委負責人說，目前全市開展的鄉村醫生定向培養中，尚缺少中醫藥專業定向培養機制。另外，近幾年定向培養鄉村醫生招生名額有所減少，遠郊地區近階段醫生數量尚無法滿足鎮村一體化要求，鄉醫整體數量仍有缺口。適當增設中醫全科專業的鄉醫定向培養教學點、持續開展鄉村醫生定向培養政策，將可使鄉村診療服務再上一個臺階，惠及更多鄉村居民。

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