農村留守兒童健康問題曾長期受到社會各界關注。在對全國12個省（區、市）27個項目縣的545803名留守兒童的健康狀況進行調查后，國家衛健委近日發布的《中國流動人口發展報告2018》（以下簡稱《報告》）顯示，與非留守兒童相比，心理行為健康問題是當前留守兒童面臨的突出健康問題，并且隨著年齡增加問題更加突顯。

　　改革開放四十年來，隨著城鎮化不斷推進，我國人口流動遷移日趨活躍。民政部牽頭組織的農村留守兒童摸底排查工作情況顯示，2016年農村留守兒童數量為902萬人，超過90%分布在中西部省份，其中留守兒童共有545803人，占所有兒童總數的20.3%。

　　2016年11月至2017年1月，原國家衛生計生委流動人口司與聯合國兒童基金會合作，在全國12個省（區、市）的27個縣（區）組織開展貧困地區農村留守兒童健康服務需求評估調查，調查發現，貧困地區農村留守兒童的比例高達20.3%，超過兒童總數的1/5；低齡留守現象突出，3周歲以下兒童中，留守兒童占1/6；其中90%以上留守兒童的主要看護人為祖父母輩，平均年齡59歲，小學及以下學歷者占70%以上。

　　“兒童早期的養育環境包括看護人對兒童的照顧、親子互動和家庭學習材料等，這些將直接影響兒童在動作、體格、語言、認知、情緒和社會性等方面的發展。”國家衛健委流動人口司司長王謙認為，由于文化程度低、年齡大，祖父母往往更關注孩子的生理需求，忽視其情感需求。另外，多數學齡期留守兒童基本要靠自己料理日常生活，同時還要承擔一部分家務和農活。少數兒童還要進行“逆向照顧”，即照顧年紀大或身體狀況不好的祖父母，這使得留守兒童的心理問題長期得不到關注。

　　調查還顯示，3周歲以下留守兒童出現社交情緒問題的比例高于非留守兒童，留守兒童可疑社交情緒異常率為27.5%，高于非留守兒童的19.8%。“這說明親子分離對社交情緒形成關鍵期的兒童造成了影響。”王謙說。

　　與非留守兒童相比，報告指出，心理行為健康問題是當前留守兒童面臨的突出健康問題，并且隨著年齡增加問題更加突顯。在3周歲以下和3-6周歲階段，留守兒童與非留守兒童心理行為幾乎沒有差異。在小學四年級和初中一年級階段，相對非留守兒童，留守兒童在情緒控制、注意力、社會適應能力、自傷行為風險等方面表現出更多問題。

　　此外，留守兒童心理行為問題隨年齡增長而逐漸顯現。我們注意到，學齡前留守兒童和非留守兒童心理行為發育指標幾乎沒有差異，但隨著年齡增長，留守兒童心理行為問題逐漸顯現。小學四年級和初中一年級留守兒童心理行為問題發生率分別為10.5%和11.7%，高于非留守兒童。留守兒童感到孤獨、沮喪、想離家出走、自我傷害的比例都高于非留守兒童。其中初中一年級留守兒童“想過離家出走”的占比高達23.1%，報告“曾自我傷害”的比例為16.8%。

　　國家衛健委人口服務司相關負責人認為，留守兒童心理問題的出現，一方面由于父母長期外出務工與親子分離時間長，造成家庭功能受損、親情缺失；另一方面，與缺乏社會支持網絡密切相關。

　　定性調查發現，留守兒童的心理健康沒有得到足夠重視，特別是在貧困地區、部分農村地區，社會心理支持服務體系尚未建立。部分“留守兒童之家”的咨詢教師充當了兒童學習指導、生活照料、監護等角色，但由于不是專業兒童心理咨詢師，不能提供專業化服務。

　　“應建立健全留守兒童健康關愛服務體系和社會支持網絡，重點開展留守兒童家庭養育照護和心理健康指導、兒童安全和傷害預防等健康教育和服務工作。”王謙認為，除強化父母的監護和養育責任外，應將留守兒童健康關愛納入到國家基本公共衛生服務、貧困地區營養改善項目和學校營養餐等國家項目工作中，在現有的服務體系下，重點加強對農村留守兒童的心理健康、傷害預防的教育和服務，適當增加服務頻次，拓展心理健康指導和促進服務內容。此外，對于留守兒童健康關愛，要重點關注其心理健康，為學齡期留守兒童提供科學、規范、有效的心理健康服務，避免其心理行為問題的發生。同時建立健全符合當地實際的心理健康服務體系，探索心理專業人員的培養和使用方式，填補當地醫療保健機構在此專業領域的空白。

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